การผ่าตัดยกมดลูก 1
(Suprapubic Uterine Suspension)
วการผ่าตัดยกมดลูกคือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของมดลูก และปากมดลูกกลับสู่ตำแหน่งปกติ เมื่อคุณผู้หญิงรู้สึกว่ามีก้อน หรือส่วนนูนยื่นออกมาจากช่องคลอด โดยทั่วไปจะเป็นส่วนของผนังช่องคลอด–หรือปากมดลูก–หรือส่วนของมดลูกที่หย่อนผ่านช่องคลอดตํ่าลงมา ปัญหานี้โดยปกติแล้วจะทำการรักษา โดยการตัดมดลูกออกทางช่องคลอด หรือผ่าตัดมดลูกออกทางด้านหน้าท้อง แต่อีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัด เพื่อแก้ไขภาวะดังกล่าว ได้แก่ การผ่าตัดยกมดลูก
ข้อควรทราบและการเตรียมตัวก่อน การผ่าตัดยกมดลูก
ผ่าตัดยกมดลูก
ในช่วงของการปรึกษา ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดจะได้พบกับ แพทย์หญิง วิทัศศนา เพื่อซักประวัติและตรวจภายใน หลังการตรวจภายใน ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการอธิบาย เกี่ยวกับสภาพของความหย่อนยานของมดลูก, ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัด, การให้ยาระงับความรู้สึก, ประโยชน์ที่จะได้รับจากการทำผ่าตัด, ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ในการทำผ่าตัด, ทางเลือกในการรักษา, โอกาสของความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนในการทำผ่าตัด และรายละเอียดเกี่ยวกับการพักฟื้นหลังการผ่าตัด รวมทั้ง รายละเอียดของค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด.- หลังจากนั้นผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด จะได้รับการอธิบายเกี่ยวกับ ภาวะแทรกซ้อน ทั่วไปของการผ่าตัด ได้แก่ ภาวะเลือดออก, ภาวะแผลติดเชื้อ, ภาวะแผลแยก, ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด, การแพ้ยาหรือสารอื่นๆ ที่ใช้ในการผ่าตัด, การเกิดเชื้อราในช่องคลอด และภาวะแทรกซ้อนจำเพาะของการผ่าตัด ได้แก่ อาการปวดหรือตึงที่ช่องคลอด หรืออาการปวดในขณะมีเพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัด
- ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด ในผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดที่ตั้งครรภ์ หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์หลังการผ่าตัด แม้จะไม่เคยมีรายงานถึงผลเสียของการผ่าตัด ต่อการตั้งครรภ์หรือทารกในครรภ์ รวมทั้งไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด ในกรณีที่ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ที่ไม่ได้แจ้งแฟนหรือคู่สมรส ทั้งนี้เพื่อป้องกันปัญหาความไม่เข้าใจกัน ในการงดการมีเพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัด
- การผ่าตัดนี้มีข้อจำกัด ไม่สามารถรับประกันผล และความพึงพอใจในผู้เข้ารับการผ่าตัดแต่ละคนได้ทั้งหมด เนื่องจากผลของการผ่าตัดส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับ โครงสร้างพื้นฐานเดิมของผู้เข้ารับการผ่าตัด ได้แก่ ความรุนแรงของความหย่อนยานของมดลูก และนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวของผู้เข้ารับการผ่าตัด เพราะโรคประจำตัวบางชนิด ส่งผลต่อกระบวนการหายของแผลผ่าตัด รวมทั้งยังขึ้นอยู่กับการดูแลแผลผ่าตัดที่ถูกต้องของผู้เข้ารับการผ่าตัด ในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นเหตุสุดวิสัยเกินการควบคุมของแพทย์ ซึ่งแพทย์จะแจ้งให้ผู้เข้ารับการผ่าตัดรับทราบก่อนการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัด อาจจะเกิดจากสาเหตุใดๆก็ตาม ที่ทําให้การผ่าตัดมีผลคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือกรณีเป็นความต้องการของผู้เข้ารับการผ่าตัด ที่ต้องการผ่าตัดแก้ไข เนื่องจากไม่พึงพอใจผลการผ่าตัดก็อาจทำได้ โดยการพิจารณาตามความเหมาะสมและความเป็นไปได้ ทั้งนี้ผู้เข้ารับการผ่าตัดและแพทย์ ควรจะปรึกษาร่วมกัน ซึ่งผู้เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการผ่าตัดแก้ไขต่อเนื่อง ภายในระยะเวลา 6 เดือนหลังการผ่าตัด โดยเสียค่าใช้จ่ายเฉพาะค่ายา, ค่าห้องและค่าใช้จ่ายทางวิสัญญีตามจริง
- บริเวณที่ทำการผ่าตัด มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากภาวะเลือดออกผิดปกติ ในระหว่างผ่าตัดหรือหลังการผ่าตัดได้ เพราะเป็นการผ่าตัดในบริเวณที่มีเส้นเลือดค่อนข้างมาก ภาวะเลือดออกผิดปกติ อาจพบได้ประมาณน้อยกว่าร้อยละ 1 แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย ดังนั้นผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ไม่ควรรับประทานยาในกลุ่มแอสไพริน หรือกลุ่มยาลดการแข็งตัวของเลือด 10-15 วัน ก่อนหรือหลังการผ่าตัด
- อีกทั้งบริเวณที่ทำการผ่าตัด มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน จากภาวะแผลแยกได้ เนื่องจากส่วนที่จะผ่าตัดอยู่ในบริเวณที่จะได้ผลกระทบจากการเคลื่อนไหว ดังนั้นแพทย์ที่ทำผ่าตัดจำเป็นต้องมีความระมัดระวังในการผ่าตัด และมีเทคนิคการเย็บแผลผ่าตัดที่ดี ในการป้องกันการเกิดภาวะแผลแยก รวมทั้งในส่วนของผู้เข้ารับการผ่าตัดควรจะต้องหยุดทำงาน และงดกิจกรรมต่างๆ ที่เคยทำเป็นประจำ ในช่วง 3-5 วันแรกหลังการผ่าตัด
- เช่นเดียวกับการผ่าตัดชนิดอื่นๆ ในการผ่าตัดนี้ มีความเสี่ยงต่อการอักเสบ และการติดเชื้อของแผลผ่าตัด ซึ่งทำให้เกิดภาวะแผลแยกได้ ดังนั้นการป้องกันการติดเชื้อแล้วเกิดแผลแยก โดยการฉีดยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด และการรับประทานยาปฏิชีวนะให้ครบหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสําคัญ
- การผ่าตัดนี้จะทำการผ่าตัดในห้องผ่าตัด โดยการดมยาสลบ ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดจึงต้องงดน้ำและอาหาร ก่อนทำการผ่าตัดอย่างน้อย 6 ชั่วโมง เพื่อลดความเสี่ยงในการสำลักเศษอาหาร ในระหว่างหรือหลังจากการทำผ่าตัด
เมื่อพร้อมที่จะเข้ารับการผ่าตัด โปรดโทรแจ้งเจ้าหน้าที่ เพื่อนัดวันผ่าตัด หากผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดยกมดลูก มีโรคประจำตัว หรือมีประวัติการแพ้ยา กรุณาแจ้งเจ้าหน้าที่และแพทย์ก่อนเข้ารับการผ่าตัด
-ไม่ต้องผ่าตัดยกมดลูก-ตําแหน่งมดลูกตําแหน่งปกติ
-ผ่าตัดยกมดลูก-ตําแหน่งมดลูกผิดปกติ
ขั้นตอนในวันนัดหมายของ การผ่าตัดยกมดลูก
- ในวันนัดผ่าตัด กรณีที่ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด มีข้อสงสัยต้องการพบแพทย์ คุณจะได้พบกับ แพทย์หญิง วิทัศศนา เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับข้อสงสัยของการผ่าตัดอีกครั้ง โปรดสอบถามข้อสงสัย และรายละเอียดอื่นๆ กรณีไม่แน่ใจหรือกังวลมาก เนื่องจากเหตุผลใดๆ ก็ตามเกี่ยวกับการผ่าตัด ควรเลื่อนการผ่าตัดไปก่อน
- กรณีที่ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการผ่าตัด และผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดไม่มีโรคประจำตัว ก่อนการผ่าตัดผู้ต้องการรับการผ่าตัดจะต้องกรอกเอกสารแสดงความยินยอมเข้ารับการผ่าตัด ซึ่งจะถือเป็นใบอนุญาตให้ทางเจ้าหน้าที่และแพทย์ สามารถทำการผ่าตัดคุณได้ จากนั้นพยาบาลของ ศูนย์ศัลยกรรมตกแต่งทางนรีเวช จะอธิบายขั้นตอนการผ่าตัด และแนะนำการปฏิบัติตัวหลังการทำผ่าตัดโดยละเอียด โปรดสอบถามข้อสงสัยอื่นๆ ก่อนเข้ารับการผ่าตัด หลังจากนั้นเจ้าหน้าที่จะนำผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ไปชำระค่าบริการการผ่าตัดทั้งหมดที่แคชเชียร์
- ในกรณีผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการผ่าตัด แต่ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดมีโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวาน หรือโรคความดันโลหิตสูง ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการประเมินสุขภาพจากอายุรแพทย์ เพื่อดูว่าสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่ ทั้งนี้อายุรแพทย์จะทำการซักประวัติ, ตรวจร่างกาย และตรวจเลือดจำเพาะโรค เพื่อการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม รวมทั้งอาจจะต้องมีการตรวจคลื่นหัวใจและเอ็กซเรย์ปอด ซึ่งจำเป็นในผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดบางราย ทั้งนี้ค่าใช้จ่ายในการปรึกษาอายุรแพทย์ และค่าทดสอบทางห้องปฏิบัติการในส่วนนี้ ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดต้องชำระเองเพิ่มเติมทั้งหมดตามจริง
- หลังอายุรแพทย์ประเมินแล้วพบว่า ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ เจ้าหน้าที่จะนำผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดกลับมายัง ศูนย์ศัลยกรรมตกแต่งทางนรีเวช เพื่อกรอกใบเซ็นแสดงความยินยอมเข้ารับการผ่าตัด และพยาบาลจะอธิบายขั้นตอนการผ่าตัด รวมทั้งแนะนำการปฏิบัติตัวหลังการทำผ่าตัดโดยละเอียด โปรดสอบถามข้อสงสัยอื่นๆ ก่อนเข้ารับการผ่าตัด หลังจากนั้นเจ้าหน้าที่จะนำผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ไปชำระค่าบริการการผ่าตัดทั้งหมดที่แคชเชียร์
- หลังจากเสร็จจากขั้นตอนการชำระค่าบริการทั้งหมดที่แคชเชียร์ เจ้าหน้าที่จะนำผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดไปยังตึกผู้ป่วยใน เพื่อเตรียมตัวก่อนเข้าห้องผ่าตัด ซึ่งเจ้าหน้าที่จะทำการตรวจสอบข้อมูลของผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด (ชื่อ-นามสกุล, วันเกิด) และนำผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดไปที่ห้องพัก รวมทั้งจะช่วยเหลือผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ในการเปลี่ยนเสื้อผ้าเพื่อใส่ชุดคลุมผ่าตัด และมอบสายรัดข้อมือ สำหรับระบุตัวตนให้กับผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด จากนั้นเจ้าหน้าที่พยาบาลจะทำการตรวจสอบข้อมูลพื้นฐานต่างๆ รวมทั้งสัญญาณชีพได้แก่ อุณหภูมิ, การหายใจ, ความดันโลหิตและชีพจร ในกรณีผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ไม่มีโรคประจำตัว และไม่ได้รับการประเมินสุขภาพจากอายุรแพทย์ ก็จำเป็นต้องต้องมีการเจาะเลือด เพื่อส่งตรวจทางเคมีขั้นพื้นฐาน รวมทั้งต้องมีการตรวจคลื่นหัวใจ และเอ็กซเรย์ปอด ในผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
- หลังจากนั้นผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดจะได้พบกับวิสัญญีแพทย์ ซึ่งวิสัญญีแพทย์จะทำการประเมินสุขภาพของผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดโดยรวมอีกครั้ง ทั้งนี้ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดจะได้รับทราบข้อมูล เกี่ยวกับการให้ยาระงับความรู้สึกขณะทำผ่าตัดโดยละเอียดจากวิสัญญีแพทย์ โปรดสอบถามข้อสงสัยอื่นๆ รวมทั้งรายละเอียดของการให้ยาระงับปวดหลังการผ่าตัด
- กรณีผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด ต้องการฝากเครื่องประดับและของมีค่า รวมทั้งโทรศัพท์มือถือ ซึ่งที่ห้องพักตึกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลจะมีตู้เซฟ เพื่อเก็บสิ่งของมีค่า ทั้งนี้ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัด สามารถเก็บของมีค่าได้ทั้งหมด ในตู้เซฟของโรงพยาบาล
- หากผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดทาเล็บ อาจจำเป็นต้องล้างออกก่อนเข้าห้องผ่าตัด และต้องถอดคอนแทคเลนส์, แว่นตาและฟันปลอมออก รวมทั้งต้องถอดเครื่องประดับออกทุกชิ้น หากว่ามีชิ้นใดที่ไม่สามารถถอดออกได้ จะมีการแปะเทปกาวเอาไว้ เพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยา กรณีที่มีการใช้เครื่องจี้ไฟฟ้า
- ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการฉีดยาปฏิชีวนะ ภายในหนึ่งชั่วโมงก่อนการทำผ่าตัด ทั้งนี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผลผ่าตัด
หลังจากเสร็จสิ้นการเตรียมการเหล่านี้แล้ว เจ้าหน้าที่จะนำผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดไปยังบริเวณห้องผ่าตัด ซึ่งผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการดูแลต่อ โดยทีมเจ้าหน้าที่วิสัญญี ในระหว่างที่รอเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนเข้าห้องผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัดยกมดลูก
การผ่าตัดยกมดลูก
- การผ่าตัดนี้จะทำการในห้องผ่าตัด ใช้เวลาประมาณ 60-90 นาที โดยการดมยาสลบ เป็นการผ่าตัดทางหน้าท้อง โดยแผลผ่าตัดอยู่ในแนวขวางเหนือระดับกระดูกหัวหน่าว (แต่ในผู้ที่เคยผ่านการผ่าตัดช่องท้อง และมีแนวแผลในแนวตั้งมาก่อน จำเป็นต้องผ่าตัดแนวแผลในแนวตั้งระดับใต้สะดือ) จากนั้นผนังหน้าท้องจะถูกผ่าตัด–ผ่านทีละชั้นจนถึงช่องท้อง แพทย์จะทำการดึงเอ็นที่ยึดปีกมดลูก (Round Ligament) ทั้ง 2 ข้าง ผ่านเยื่อบุช่องท้องออกมาที่ด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าท้อง แล้วนํามาเย็บติดกับเอ็นบุผนังหน้าท้องทั้ง 2 ข้าง ด้วยไหมที่ไม่ละลาย หลังจากนั้นจะเย็บปิดแผลหน้าท้อง ด้วยไหมละลายช้าเส้นเล็กตามความยาวแผล หลังจากนั้นแผลผ่าตัดจะถูกปิดด้วยผ้ากอซ เพื่อช่วยห้ามเลือดหลังผ่าตัด และมีความจำเป็นที่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ อย่างน้อย 1-2 วันหลังการผ่าตัด
การผ่าตัดตกแต่งยกมดลูก เป็นหนึ่งในศัลยกรรมเพื่อความงาม ที่มีความซับซ้อน และละเอียดมากที่สุดชนิดหนึ่ง โดยต้องอาศัยความรู้, ความเข้าใจในโครงสร้างทางกายวิภาค และทักษะการผ่าตัดที่ความแม่นยำเป็นอย่างมาก เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ศัลยแพทย์โดยส่วนมากขาดประสบการณ์ หรือมีประสบการณ์ทางด้านศัลยกรรมเพื่อความงามประเภทนี้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นผู้เข้ารับบริการจำเป็นต้องคำนึงถึงประสบการณ์ของแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด