การผ่าตัดแก้ไขภาวะปัสสาวะเล็ดโดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc (Single Incision Sling (MiniArc Sling)) 1

thumb_IMG_2502_1024ภาวะปัสสาวะเล็ดอาจจะทำให้คุณผู้หญิงรู้สึกอาย มักจะแยกตัวเอง จำกัดการทำงานและการใช้ชีวิตในสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายและกิจกรรมสันทนาการต่างๆ

ปัจจุบันพบว่ามีผู้หญิงหลายล้านคนบนโลกใบนี้ ต้องเผชิญกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือภาวะปัสสาวะเล็ด ในเวลาที่มีการไอ จาม หัวเราะ ออกกำลังกายหรือยกของหนัก ทั้งนี้ภาวะปัสสาวะเล็ดอาจพบร่วมกับภาวะปัสสาวะราด ซึ่งปกติแล้วจะสัมพันธ์กับอายุที่มากขึ้น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุน้อยได้เช่นกัน 

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่คุณผู้หญิงควรรู้ไว้ ก็คือว่าภาวะดังกล่าวนี้สามารถรักษาได้ ปัจจุบันเป็นเรื่องง่ายสำหรับคุณที่จะหยุดปัญหาจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีการรักษาอยู่หลายรูปแบบ ซึ่งสามารถช่วยให้คุณควบคุมภาวะปัสสาวะเล็ดได้ โปรดอย่ารีรอที่จะพบแพทย์ ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่ถูกต้องและเหมาะสม จะช่วยให้คุณผู้หญิงสามารถจัดการกับภาวะดังกล่าวข้างต้น และสามารถมีกิจกรรมต่างๆในแต่ละวันได้ตามปกติอีกครั้ง

การแก้ไขภาวะปัสสาวะเล็ดทำได้ 2 วิธี คือ

1) วิธีการไม่ผ่าตัด ได้แก่
  • bullet_tickการใส่ตัวพยุงในช่องคลอด (Vaginal Pessary)
  • bullet_tickการขมิบกล้ามเนื้อของช่องคลอด (Kegel Exercise) ซึ่งเป็นวิธีปลอดภัยที่สุด แต่ต้องใช้เวลานานอย่างน้อย 3-6 เดือนจึงจะได้ผลและผลที่ได้มีขีดจำกัด
  • bullet_tickการใช้เลเซอร์รักษา ภาวะไอ จาม ปัสสาวะเล็ด แบบที่ไม่มีบาดแผล เป็นนวัตกรรมใหม่ ซึ่งยังไม่เคยมีการนำมาใช้ในงานศัลยกรรมนรีเวชทางเดินปัสสาวะมาก่อน ศูนย์ศัลยกรรมตกแต่งทางนรีเวช โรงพยาบาลยันฮี ถือเป็นแห่งแรกในเมืองไทยที่เปิดให้บริการเลเซอร์รักษาภาวะไอ จามปัสสาวะเล็ดแบบที่ไม่มีบาดแผล ผู้เข้ารับบริการจะไม่มีอาการปวดและไม่มีการสูญเสียเลือด แต่อย่างไรก็ตามการรักษาภาวะไอ จามปัสสาวะเล็ดโดยวิธีนี้มีข้อจำกัด ควรทําในสุภาพสตรีที่มีโรคประจำตัวที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ และมีภาวะไอ จามปัสสาวะเล็ดที่ไม่รุนแรง เพราะผลการรักษาที่ได้ เป็นผลมาจากการสร้างคอลลาเจนบริเวณรอบๆช่องคลอด ซึ่งเนื้อเยื่อช่องคลอดของผู้หญิงแต่ละคน ก็อาจมีการตอบสนองต่อเลเซอร์–ในการสร้างคอลลาเจนได้ไม่เท่ากัน และการใช้เลเซอร์รักษา ภาวะไอ จาม ปัสสาวะเล็ด ไม่สามารถรักษาอาการปัสสาวะเล็ดได้ถาวร–ทำ 1 คอร์ส สามารถอยู่ได้ 1 ปี (ส่วนใหญ่1 คอร์ส จะทำ 2 ครั้ง แต่ละครั้งห่างกันประมาณ 2-4 สัปดาห์)
2) การผ่าตัด ที่นิยมและได้ผลในปัจจุบัน ได้แก่
  • bullet_tickการผ่าตัดเย็บเนื้อเยื่อบริเวณใกล้คอปัสสาวะ ไปยึดติดกับกระดูกหัวหน่าว
  • bullet_tickการฉีดสารเติมเต็มเข้าที่คอปัสสาวะ เพื่อป้องกันการเปิดตัวของหูรูดของท่อปัสสาวะก่อนกำหนด
  • bullet_tickการผ่าตัดใส่สายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O Sling หรือ MiniArc Sling
  • bullet_tickสําหรับการผ่าตัด A-P รีแพร์  ไม่สามารถรักษาอาการปัสสาวะเล็ดได้ถาวร ผู้เข้ารับการผ่าตัดมีโอกาสที่จะมีปัสสาวะเล็ดได้อีก ภายในระยะ 5 ปีหลังการผ่าตัด

ข้อควรทราบและการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดแก้ไขภาวะปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc

  • bullet_tickการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc คือขั้นตอนในการผ่าตัดรักษาภาวะปัสสาวะเล็ดแบบใหม่ล่าสุดและปลอดภัย เป็นนวัตกรรมที่ใช้พื้นที่ในการผ่าตัดน้อยที่สุด อัตราความสำเร็จสูงถึง 85% -90% โดยการใช้แผ่นพยุงพอลิโพรไพลีนประเภท 1 ของ AMS (American Medical System) ที่ได้รับการรับรองของระบบการแพทย์แห่งอเมริกา ที่แผ่นพยุงจะมีเครื่องหมายสีฟ้าอยู่ตรงกลางแผ่นเทป เพื่อช่วยให้การวางตำแหน่งกึ่งกลางใต้ท่อปัสสาวะได้อย่างถูกต้อง
  • bullet_tickในการรักษาปัสสาวะเล็ด โดยการผ่าตัดใส่แผ่นเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาภาวะปัสสาวะเล็ดจากการไอ จาม หรือยกของหนัก ซึ่งเกิดเนื่องจากภาวะหย่อนยานของผนังช่องคลอดด้านหน้า ทําให้ไม่สามารถพยุงท่อปัสสาวะไม่ให้มีการหย่อนตัว ในขณะที่มีการเพิ่มแรงดันในช่องท้อง (ขณะ ไอ จาม หรือยกของหนัก)
  • bullet_tickเนื่องจากขณะ ไอ จาม หรือยกของหนัก ก็จะมีแรงดันจากในช่องท้องกดลงมาบนกระเพาะปัสสาวะ–แล้วแรงดันนั้นจะถูกส่งต่อไปที่ปัสสาวะที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะนั้นมีแรงดันที่สูงขึ้นและส่งแรงดันไปที่ท่อปัสสาวะและหูรูดท่อปัสสาวะ–ซึ่งท่อปัสสาวะและหูรูดท่อปัสสาวะที่หย่อนตัวนั้นไม่สามารถปิดกั้นแรงดันปัสสาวะที่ถูกส่งผ่านแรงดันมาจากในกระเพาะปัสสาวะได้ ส่งผลทำให้มีภาวะปัสสาวะเล็ด
  • bullet_tickในช่วงของการปรึกษาผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ดโดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc จะได้พบกับ แพทย์หญิง วิทัศศนา เพื่อซักประวัติและตรวจภายใน กรณีที่มีการติดเชื้ออยู่ในช่องคลอดก่อนการผ่าตัดอยู่แล้ว เช่น เชื้อรา หรือ เชื้อแบคทีเรีย ควรรักษาภาวะติดเชื้อในช่องคลอดให้หายก่อนทำการผ่าตัด
  • bullet_tickหลังการตรวจภายใน ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc จะได้รับการอธิบายเกี่ยวกับพยาธิสภาพและสาเหตุของภาวะปัสสาวะเล็ด ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัด และการให้ยาระงับความรู้สึก รวมทั้งประโยชน์ที่จะได้รับจากการทำผ่าตัดและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ในการทำผ่าตัด ทางเลือกในการรักษา โอกาสของความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนในการทำผ่าตัด รายละเอียดเกี่ยวกับการพักฟื้นหลังการผ่าตัด รวมทั้งรายละเอียดของค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด
  • bullet_tickไม่แนะนำทำการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และในกรณีที่ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดที่ไม่ได้แจ้งแฟนหรือคู่สมรส ทั้งนี้เพื่อป้องกันปัญหาความไม่เข้าใจกัน ในการงดการมีเพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัด รวมทั้งผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดต้องไม่ตั้งครรภ์ แม้จะไม่เคยมีรายงานถึงผลเสียของการผ่าตัดต่อทารกในครรภ์ รวมทั้งผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดต้องไม่วางแผนที่จะตั้งครรภ์หลังการผ่าตัด เนื่องจากผลของการผ่าตัดจะเปลี่ยนแปลงไปหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
  • bullet_tickการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc มีข้อจำกัดและไม่สามารถรับประกันผลความสำเร็จได้ 100% ทั้งหมด  เนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่มีผลต่อความสำเร็จของการผ่าตัด โดยเฉพาะในผู้เข้ารับการผ่าตัดที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดแบบผสม เช่น ในผู้ที่มีภาวะของกระเพาะปัสสาวะบีบตัวผิดปกติร่วมด้วย ที่จำเป็นต้องให้การรักษาโดยการรับประทานยาต่อหลังการผ่าตัด และนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวของผู้เข้ารับการผ่าตัด เพราะโรคประจำตัวบางชนิดที่ส่งผลต่อกระบวนการหายของแผลผ่าตัด รวมทั้งยังขึ้นอยู่กับการดูแลแผลหลังผ่าตัดที่ถูกต้องของผู้เข้ารับการผ่าตัด ในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นเหตุสุดวิสัยเกินการควบคุมของแพทย์ ซึ่งแพทย์จะแจ้งให้ผู้เข้ารับการผ่าตัดรับทราบก่อนการผ่าตัด
  • bullet_tickหลังการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc อาจจะเกิดจากสาเหตุใดๆก็ตาม ทําให้การผ่าตัดมีผลคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ มีภาวะแทรกซ้อน หรือกรณีเป็นความต้องการของผู้เข้ารับการผ่าตัด ที่ต้องการผ่าตัดแก้ไขเนื่องจากไม่พึงพอใจผลการผ่าตัด ก็อาจทำได้โดยการพิจารณาตามความเหมาะสมและความเป็นไปได้ ทั้งนี้ผู้เข้ารับการผ่าตัดและแพทย์ควรจะปรึกษาร่วมกัน โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการผ่าตัดแก้ไขต่อเนื่องภายในระยะเวลา 6 เดือนหลังการผ่าตัด โดยเสียค่าใช้จ่ายเฉพาะค่ายา ค่าห้อง และค่าใช้จ่ายทางวิสัญญีตามจริง
  • bullet_tickผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc จะได้รับการอธิบายเกี่ยวกับ ภาวะแทรกซ้อน ทั่วไปของการผ่าตัดได้แก่ ภาวะเลือดออก ภาวะแผลติดเชื้อ ภาวะแผลแยก ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด การแพ้ยาหรือสารอื่นๆที่ใช้ในการผ่าตัด รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนจำเพาะของการผ่าตัดได้แก่ ภาวะปัสสาวะลำบากหรือต้องใช้เวลาในการปัสสาวะนานขึ้น ภาวะแผ่นเทปคล้องพยุงโผล่หรือยื่นตัวออกจากช่องคลอด หรือการเกิดรูรั่วระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับช่องคลอด
  • bullet_tickการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ MiniArc มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากภาวะเลือดออกผิดปกติในระหว่างผ่าตัดหรือหลังการผ่าตัดได้ เพราะเป็นการผ่าตัดในบริเวณที่มีเส้นเลือดค่อนข้างมาก ภาวะเลือดออกผิดปกติอาจพบได้ประมาณน้อยกว่าร้อยละ 1 แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดไม่ควรรับประทานยาในกลุ่มแอสไพริน หรือกลุ่มยาลดการแข็งตัวของเลือด 10-15 วันก่อนหรือหลังการผ่าตัด

อ่านต่อ>>