การผ่าตัดแก้ไขภาวะปัสสาวะเล็ดโดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O (Tension-free Vaginal Tape Obturator) 1

blue-shutterstock_94733821มีผู้หญิงหลายล้านคนบนโลกใบนี้ ต้องเผชิญกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือภาวะปัสสาวะเล็ด เวลาที่มีการไอ จาม หัวเราะ ออกกำลังกายหรือยกของหนัก ทั้งนี้ภาวะปัสสาวะเล็ดอาจพบร่วมกับภาวะปัสสาวะราด ซึ่งปกติแล้วจะสัมพันธ์กับอายุที่มากขึ้น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุน้อยได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่คุณผู้หญิงควรทราบคือ ภาวะดังกล่าวนี้นี้สามารถรักษาได้ มีการรักษาอยู่หลายรูปแบบ ซึ่งสามารถช่วยให้คุณควบคุมอาการเนื่องจากภาวะปัสสาวะเล็ดได้ การรักษาทางการแพทย์อย่างถูกต้อง จะช่วยให้คุณสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติอีกครั้ง

โปรดอย่ารีรอที่จะพบแพทย์ เป็นเรื่องง่ายที่จะหยุดปัญหาต่างๆที่เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะปัสสาวะเล็ด ภาวะปัสสาวะเล็ดอาจจะทำให้คุณผู้หญิงรู้สึกอาย มักจะแยกตัวเอง จำกัดการทำงานและการใช้ชีวิตในสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายและกิจกรรมสันทนาการต่างๆ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและถูกต้อง จะช่วยให้คุณผู้หญิงจะสามารถจัดการกับภาวะดังกล่าวข้างต้น รวมทั้งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของตนเองให้ดีขึ้น 

การแก้ไขภาวะปัสสาวะเล็ดทำได้ 2 วิธี คือ

1) วิธีการไม่ผ่าตัด ได้แก่
  • bullet_tickการใส่ตัวพยุงในช่องคลอด (Vaginal Pessary)
  • bullet_tickการขมิบกล้ามเนื้อของช่องคลอด (Kegel Exercise) ซึ่งเป็นวิธีปลอดภัยที่สุด แต่ต้องใช้เวลานานอย่างน้อย 3-6 เดือน จึงจะได้ผลและผลที่ได้มีขีดจำกัด
  • bullet_tickการใช้เลเซอร์รักษา ภาวะไอ จาม ปัสสาวะเล็ด แบบที่ไม่มีบาดแผล เป็นนวัตกรรมใหม่ซึ่งยังไม่เคยมีการนำมาใช้ในงาน ศัลยกรรมนรีเวชทางเดินปัสสาวะมาก่อน ศูนย์ศัลยกรรมตกแต่งทางนรีเวช โรงพยาบาลยันฮี ถือเป็นแห่งแรกในเมืองไทยที่เปิดให้บริการเลเซอร์รักษาภาวะไอ จามปัสสาวะเล็ดแบบที่ไม่มีบาดแผล ผู้เข้ารับบริการจะไม่มีอาการปวดและไม่มีการสูญเสียเลือด แต่อย่างไรก็ตามการรักษาภาวะไอ จามปัสสาวะเล็ดโดยวิธีนี้มีข้อจำกัด ควรทําในสุภาพสตรีที่มีโรคประจำตัว ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัด TVT-O ได้ และมีภาวะไอ จามปัสสาวะเล็ดที่ไม่รุนแรง เพราะผลการรักษาที่ได้ เป็นผลมาจากการสร้างคอลลาเจนบริเวณรอบๆช่องคลอด ซึ่งเนื้อเยื่อช่องคลอดของผู้หญิงแต่ละคน ก็อาจมีการตอบสนองต่อเลเซอร์–สร้างคอลลาเจนได้ไม่เท่ากัน การรักษาโดยวิธีนี้ไม่สามารถรักษาอาการปัสสาวะเล็ดได้ถาวร–ทำ 1 คอร์ส สามารถอยู่ได้ 1 ปี (ส่วนใหญ่ 1 คอร์ส จะทำ 2 ครั้ง แต่ละครั้งห่างกันประมาณ 2-4 สัปดาห์)
2) การผ่าตัด ที่นิยมและได้ผลในปัจจุบัน ได้แก่
  • bullet_tickการผ่าตัดเย็บเนื้อเยื่อบริเวณใกล้คอปัสสาวะ ไปยึดติดกับกระดูกหัวหน่าว
  • bullet_tickการฉีดสารเติมเต็มเข้าที่คอปัสสาวะ เพื่อป้องกันการเปิดตัวของหูรูดของท่อปัสสาวะก่อนกำหนด
  • bullet_tickการผ่าตัดใส่สายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O Sling หรือ MiniArc Sling
  • bullet_tickสําหรับการผ่าตัด A-P รีแพร์  ไม่สามารถรักษาอาการปัสสาวะเล็ดได้ถาวร ผู้เข้ารับการผ่าตัดมีโอกาสที่จะมีปัสสาวะเล็ดได้อีก ในระยะ 5 ปีหลังการผ่าตัด

 

TVT-O Device

เครื่องมือ TVT-O 

 

ข้อควรทราบและการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O

  • bullet_tickการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O คือขั้นตอนในการผ่าตัดรักษาภาวะปัสสาวะเล็ดในเวลาที่มีการไอ จาม หรือยกของหนัก เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัย อัตราความสำเร็จ สูงถึง 85% -90% เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาภาวะปัสสาวะเล็ด ซึ่งเกิดเนื่องจากภาวะหย่อนยานของผนังช่องคลอดด้านหน้า ทําให้ไม่สามารถพยุงท่อปัสสาวะไม่ให้มีการหย่อนตัว ในขณะที่มีการเพิ่มแรงดันในช่องท้อง (ขณะ ไอ จาม หรือยกของหนัก)
  • bullet_tickเนื่องจากขณะ ไอ จาม หรือยกของหนัก ก็จะมีแรงดันจากในช่องท้องกดลงมาบนกระเพาะปัสสาวะ–แล้วแรงดันนั้นจะถูกส่งต่อไปที่ปัสสาวะที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะนั้นมีแรงดันที่สูงขึ้นและส่งแรงดันไปที่ท่อปัสสาวะและหูรูดท่อปัสสาวะ–ซึ่งท่อปัสสาวะและหูรูดท่อปัสสาวะที่หย่อนตัวนั้นไม่สามารถปิดกั้นแรงดันปัสสาวะที่ถูกส่งผ่านแรงดันมาจากในกระเพาะปัสสาวะได้ ส่งผลให้มีภาวะปัสสาวะเล็ด
  • bullet_tickในช่วงของการปรึกษาผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O จะได้พบกับ แพทย์หญิง วิทัศศนา เพื่อซักประวัติและตรวจภายใน กรณีที่มีการติดเชื้ออยู่ในช่องคลอดก่อนการผ่าตัดอยู่แล้ว เช่น เชื้อรา หรือเชื้อแบคทีเรีย ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดควรรักษาภาวะติดเชื้อในช่องคลอดให้หายก่อนทำการผ่าตัด
  • bullet_tickหลังการตรวจภายใน ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O จะได้รับการอธิบายเกี่ยวกับพยาธิสภาพก่อนการผ่าตัด ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดและการให้ยาระงับความรู้สึก รวมทั้งประโยชน์หรือผลลัพธ์ที่จะได้รับจากการทำผ่าตัด ทางเลือกในการรักษา โอกาสของความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนในการทำผ่าตัด รายละเอียดเกี่ยวกับการพักฟื้นหลังการผ่าตัด รวมทั้งรายละเอียดของค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด
  • bullet_tickไม่แนะนำทำการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และในกรณีที่ผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดที่ไม่ได้แจ้งแฟนหรือคู่สมรส ทั้งนี้เพื่อป้องกันปัญหาความไม่เข้าใจกัน ในการงดการมีเพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัด รวมทั้งผู้ต้องการเข้ารับต้องไม่ตั้งครรภ์ แม้จะไม่เคยมีรายงานถึงผลเสียของการผ่าตัดต่อทารกในครรภ์ หรือผู้ต้องการเข้ารับการผ่าตัดต้องไม่วางแผนที่จะตั้งครรภ์หลังการผ่าตัด เนื่องจากผลของการผ่าตัดจะเปลี่ยนแปลงไปหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
  • bullet_tickการผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O มีข้อจำกัดและไม่สามารถรับประกันผลความสำเร็จได้ 100% ทั้งหมด เนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่มีผลต่อความสำเร็จของการผ่าตัด โดยเฉพาะในผู้เข้ารับการผ่าตัดที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดแบบผสม เช่น ในผู้ที่มีภาวะของกระเพาะปัสสาวะบีบตัวผิดปกติร่วมด้วย ที่จำเป็นต้องให้การรักษาโดยการรับประทานยาต่อ และนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวของผู้เข้ารับการผ่าตัด เพราะกรณีผู้เข้ารับการผ่าตัดมีโรคประจำตัวบางชนิดที่ส่งผลต่อกระบวนการหายของแผลผ่าตัด รวมทั้งยังขึ้นอยู่กับการดูแลแผลหลังผ่าตัดที่ถูกต้องของผู้เข้ารับการผ่าตัด ในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นเหตุสุดวิสัยเกินการควบคุมของแพทย์ ซึ่งแพทย์จะแจ้งให้ผู้เข้ารับการผ่าตัดรับทราบก่อนการผ่าตัด
  • bullet_tickในกรณีที่การผ่าตัดแก้ไขปัสสาวะเล็ด โดยสายเทปคล้องใต้ท่อปัสสาวะ TVT-O มีผลการผ่าตัดคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ มีภาวะแทรกซ้อน หรือกรณีเป็นความต้องการของผู้เข้ารับการผ่าตัด ที่ต้องการผ่าตัดแก้ไขเนื่องจากไม่พึงพอใจผลการผ่าตัด ก็อาจทำได้โดยการพิจารณาตามความเหมาะสมและความเป็นไปได้ ทั้งนี้ผู้เข้ารับการผ่าตัดและแพทย์ควรจะปรึกษาร่วมกัน โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการผ่าตัดแก้ไขต่อเนื่องภายในระยะเวลา 6 เดือนหลังการผ่าตัด โดยเสียค่าใช้จ่ายเฉพาะค่ายา ค่าห้อง และค่าใช้จ่ายทางวิสัญญีตามจริง

อ่านต่อ>>