การผ่าตัดยกมดลูก (Suprapubic Uterine Suspension) 2

ขั้นตอนการผ่าตัดยกมดลูก

  • shutterstock_325244366bullet_tickการผ่าตัดยกมดลูกใช้เวลาประมาณ 60-90 นาที โดยการดมยาสลบ การผ่าตัดยกมดลูกเป็นการผ่าตัดทางหน้าท้อง โดยแผลผ่าตัดอยู่ในแนวขวางเหนือระดับกระดูกหัวหน่าว (แต่ในผู้ที่เคยผ่านการผ่าตัดช่องท้องและมีแนวแผลในแนวตั้งมาก่อน จำเป็นต้องผ่าตัดแนวแผลในแนวตั้งระดับใต้สะดือ) จากนั้นผนังหน้าท้องจะถูกผ่าตัด–ผ่านทีละชั้นจนถึงช่องท้อง แพทย์จะทำการดึงเอ็นที่ยึดปีกมดลูกทั้ง 2 ข้าง ผ่านเยื่อบุช่องท้องออกมาที่ด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าท้อง แล้วนํามาเย็บติดกับเอ็นบุผนังหน้าท้องทั้ง 2 ข้างด้วยไหมที่ไม่ละลาย หลังจากนั้นจะเย็บปิดแผลหน้าท้องด้วยไหมละลายช้าเส้นเล็กตามความยาวแผล
  • bullet_tickหลังจากนั้นแผลผ่าตัดจะถูกปิดด้วยผ้ากอซ เพื่อช่วยห้ามเลือดหลังผ่าตัด และมีความจำเป็นที่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้อย่างน้อย 1-2 วันหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันภาวะปัสสาวะลำบากหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนหลังการผ่าตัดยกมดลูก

  • bullet_tickหลังเสร็จจากการผ่าตัดยกมดลูก ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการส่งไปสังเกตอาการที่ห้องพักฟื้น 1-2 ชั่วโมง เมื่อผู้เข้ารับการผ่าตัดรู้สึกตัวดี, สัญญาณชีพปกติ วิสัญญีแพทย์จึงจะอนุญาตให้ผู้เข้ารับการผ่าตัดกลับไปนอนพักสังเกตอาการต่อที่ตึกผู้ป่วยใน ที่ตึกผู้ป่วยในผู้เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด, ยาระบายเพื่อบรรเทาอาการท้องผูก, ยาแก้อักเสบและยาพาราเซตามอลที่ช่วยลดอาการปวดของแผลผ่าตัด กรณีผู้เข้ารับการผ่าตัดมีอาการปวดแผลมากไม่ดีขึ้นหลังการรับประทานยาแก้ปวด กรุณาแจ้งพยาบาล เพื่อขอรับยาแก้ปวดชนิดฉีด เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด
  • bullet_tickในระยะ 1-2 วันแรกหลังการผ่าตัดยกมดลูก ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะสามารถลุกและเดินไปรอบๆได้ ทั้งนี้ผู้เข้ารับการผ่าตัดควรดูแลไม่ให้แผลผ่าตัดโดนน้ำเพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผลผ่าตัด 
  • bullet_tickหลังการผ่าตัดยกมดลูก 2-3 วัน ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการถอดสายสวนปัสสาวะ จากนั้นแพทย์จะทําความสะอาดแผลผ่าตัดด้วยนํ้ายาฆ่าเชื้อและปิดทับด้วย Tegaderm ® กันนํ้าที่แผลผ่าตัด ทั้งนี้แพทย์จะอนุญาตให้ผู้เข้ารับการผ่าตัดกลับบ้านได้หลังการตรวจแล้วพบว่าไม่มีเลือดออกจากแผลผ่าตัดมากผิดปกติ และผู้เข้ารับการผ่าตัดสามารถปัสสาวะได้เองหลังการถอดสายสวนปัสสาวะ รวมทั้งผู้เข้ารับการผ่าตัดเข้าใจการปฏิบัติตัวหลังการผ่าตัด สามารถตอบคําถามการปฏิบัติตัวหลังการผ่าตัดได้ถูกต้อง

การปฏิบัติตัวหลังกลับบ้านหลังการผ่าตัดยกมดลูก

  • bullet_tickเมื่อกลับบ้านผู้เข้ารับการผ่าตัดยกมดลูก ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับยาปฏิชีวนะ, ยาระบาย, ยาแก้อักเสบและยาพาราเซตามอล ควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะควรรับประทานให้ครบทั้งหมด
  • bullet_tickในช่วงหลังจาก 2-3 วันแรกผู้เข้ารับการผ่าตัดสามารถอาบนํ้าได้ตามปกติ แต่ควรพยายามต้องระมัดระวังไม่ให้มีการรั่วซึมของนํ้าเข้า Tegaderm ®ที่ปิดแผลผ่าตัด ทั้งนี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผลผ่าตัด กรณีมีการรั่วซึมของนํ้าเข้า Tegaderm ®ที่ปิดแผลผ่าตัด ผู้เข้ารับการผ่าตัดต้องกลับมาพบแพทย์เพื่อตรวจแผลผ่าตัด
  • bullet_tickหลังการผ่าตัดยกมดลูก ผู้เข้ารับการผ่าตัดควรจะต้องหยุดทำงาน และงดกิจกรรมต่างๆที่เคยทำเป็นประจำในช่วง 3-5 วันแรกหลังการผ่าตัด เพื่อลดอาการปวดและลดการอักเสบบริเวณแผลผ่าตัด รวมทั้งเนื่องจากแผลผ่าตัดอยู่ในบริเวณที่จะได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหว ซึ่งได้แก่ การเดิน, การขึ้นลงบันไดหรือการทำกิจกรรมทางกายภาพต่างๆ ดังนั้นการหยุดทำงาน และงดกิจกรรมต่างๆก็จะช่วยให้แผลผ่าตัดไม่ถูกขยับไปมาเกือบตลอดเวลาหลังการผ่าตัด ซึ่งก็จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะแผลแยกได้ 
  • bullet_tickในระยะ 1 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดยกมดลูก อาจมีเลือดสีแดงจางๆออกจากแผลผ่าตัด ควรสังเกตปริมาณเลือดที่ออกจากแผลผ่าตัด กรณีผู้เข้ารับการผ่าตัดมีเลือดออกมากชุ่มผ้ากอซ หรือมีเลือดออกเป็นก้อนสีแดงสด กรุณาโทรติดต่อโรงพยาบาลทันที เพื่อขอรับคำแนะนำ หรือกลับมาพบแพทย์เพื่อตรวจแผลผ่าตัด
  • bullet_tickหลังการผ่าตัดยกมดลูก ผู้เข้ารับการผ่าตัดควรมาพบแพทย์ตามนัด ทั้งนี้โดยทั่วไปแพทย์หญิง วิทัศศนา จะนัดตรวจแผลผ่าตัด ครั้งที่ 1 หลังการผ่าตัด 1 สัปดาห์ เพื่อดูแผลผ่าตัด ในกรณีที่แผลผ่าตัดยังไม่ติดดี ผู้เข้ารับการผ่าตัดจำเป็นต้องปิด Tegaderm ® เพื่อกันนํ้าต่ออีก 1 สัปดาห์ 
  • bullet_tickในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดยกมดลูก ผู้เข้ารับการผ่าตัดควรพยายามหลีกเลี่ยงความอับชื้นบริเวณแผลผ่าตัด เพื่อช่วยให้แผลผ่าตัดแห้งและหายเร็วขึ้น การทำความสะอาดบริเวณปากช่องคลอดหลังปัสสาวะ สามารถทำได้โดยการซับด้วยทิชชูเปียก (Sanitary Wipes) และทำความสะอาดหลังการถ่ายอุจจาระ โดยการล้างผ่านน้ำเปล่าแล้วซับเบาๆให้แห้ง 
  • bullet_tickผู้เข้ารับการผ่าตัดยกมดลูก อาจมีตกขาวสีขาวปนเขียว หรือตกขาวคันในช่องคลอดมากกว่าปกติหลังการผ่าตัด เนื่องจากเชื้อราภายในช่องคลอด ซึ่งเกิดตามหลังการรับประทานยาปฏิชีวนะ ทั้งนี้โดยทั่วไปแพทย์จะจัดยาฆ่าเชื้อราให้รับประทาน หลังหยุดยาปฏิชีวนะ 1 สัปดาห์ หรือให้ยาเหน็บช่องคลอดฆ่าเชื้อรา 
  • bullet_tickหลังการผ่าตัดยกมดลูก ผู้เข้ารับการผ่าตัดสามารถรับประทานอาหารได้ทุกชนิด ควรยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ของหมักดองและงดสูบบุหรี่ อย่างน้อย 15 วันหลังการผ่าตัด

 

uterus in normal placemnt

 ตําแหน่งมดลูกตําแหน่งปกติ

uterus in normal placemnt

ตําแหน่งมดลูกผิดปกติ

 

วันนัดหลังผ่าตัดยกมดลูก ครั้งที่ 1

  • bullet_tickหลังการผ่าตัดยกมดลูก ควรมาพบแพทย์ตามนัด ทั้งนี้แพทย์หญิง วิทัศศนา จะนัดตรวจแผลผ่าตัดครั้งแรกหลังกลับบ้าน 1-2 สัปดาห์ เพื่อให้คําแนะนําในการดูแลหลังการผ่าตัดและให้การตรวจรักษาในกรณีที่มีความผิดปกติ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การพักฟื้นตัวหลังการผ่าตัดยกมดลูก

  • bullet_tickวิธีการพักฟื้นหลังการผ่าตัดยกมดลูก อาจจะแตกต่างกันออกไปในผู้เข้ารับการผ่าตัดแต่ละคน ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดยกมดลูกบริเวณที่ทำการผ่าตัดยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ค่อนข้างมาก ดังนั้นผู้เข้ารับการผ่าตัดควรจะค่อยๆเริ่มกลับมาทำกิจกรรมต่างๆทางกายภาพที่ต้องใช้กำลังได้เล็กน้อย และยกของเบาๆได้  แต่ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายภาพที่ต้องเดินมากๆ และการขึ้นลงบันไดบ่อยๆ
  • bullet_tickในช่วงหลังสัปดาห์ที่ 2-4 หลังการผ่าตัดยกมดลูก บริเวณที่ทำการผ่าตัดอาจจะยังคงเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้เข้ารับการผ่าตัดสามารถทำกิจกรรมทางกายภาพต่างๆที่ต้องใช้กำลังปานกลางได้พอควร แต่ควรงดการออกกําลังกายทุกชนิด
  • bullet_tickในช่วงหลังสัปดาห์ที่ 4-6 หลังการผ่าตัดยกมดลูก ผู้เข้ารับการผ่าตัดสามารถทำกิจกรรมต่างๆทางกายภาพที่ต้องใช้กำลังปานกลางได้มากขึ้น และสามารถออกกำลังกายที่ใช้แรงของลำตัวช่วงบนได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายภาพที่ต้องใช้กำลังกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานที่ส่งผลกระทบต่อบริเวณที่ผ่าตัด เช่น การวิ่งออกกำลังกายหรือการเดินเร็ว, การแช่น้ำอุ่นในอ่างอาบน้ำ, การว่ายน้ำ, การออกกําลังกายโดยการยกนํ้าหนัก, การขี่จักรยา การเล่นโยคะและการซิทอัพ รวมทั้งควรงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์ 

วันนัดหลังผ่าตัดยกมดลูก ครั้งที่ 2

  • bullet_tickหลังการผ่าตัดยกมดลูก โดยทั่วไปจะมีการนัดตรวจแผลผ่าตัดครั้งที่ 2 หลังการผ่าตัด 6-8 สัปดาห์ เพื่อติดตามผลลัพธ์ของการผ่าตัด และให้คําแนะนําในการเริ่มมีเพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัด
  • bullet_tickไหมที่ใช้เย็บแผลผ่าตัดยกมดลูกเป็นไหมที่ละลายช้าภายใน 6-8 สัปดาห์ แต่พบว่าในผู้เข้ารับการผ่าตัดบางราย อาจใช้เวลานานมากกว่า 6-8 สัปดาห์ไหมจึงจะละลายหมด ทำให้เกิดอาการระคายเคืองจากไหมที่ใช้เย็บในการผ่าตัด ในผู้เข้ารับการผ่าตัดที่มีอาการคัน หรืออาการระคายเคืองมาก แนะนำให้รับประทานยาแก้แพ้ เพื่อช่วยบรรเทาอาการคันและอาการระคายเคือง

ราคาค่าผ่าตัดยกมดลูก

  • bullet_tickราคาผ่าตัดยกมดลูก เหมาจ่ายนี้รวมถึงค่าใช้จ่ายในการตรวจเลือดทางเคมีขั้นพื้นฐาน, รวมทั้งค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการผ่าตัด, ค่าดมยาสลบ, ค่าแพทย์, ค่าห้องพักและค่ายากลับบ้าน แต่ไม่รวมการตรวจสอบทางเคมีจำเพาะ ซึ่งจำเป็นในผู้เข้ารับการผ่าตัดบางรายที่มีโรคประจำตัวทางอายุรกรรม และไม่รวมถึงค่าใช้จ่ายกรณีที่มีการผ่าตัดแก้ไข เพื่อให้ผู้เข้ารับการผ่าตัดพอใจผลลัพธ์ของการผ่าตัดตามที่ต้องการ 
  • bullet_tickในกรณีที่ผู้เข้ารับการผ่าตัดยกมดลูกมีภาวะแทรกซ้อน เช่น มีเลือดออกมากผิดปกติจากแผลผ่าตัดหรือแผลผ่าตัดแยก ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับการดูแลรักษาต่อเนื่องจนกว่าภาวะดังกล่าวจะดีขึ้น โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ยกเว้นแต่ในกรณีภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการปฏิบัติตัวไม่ถูกต้อง หรือมีเพศสัมพันธ์ก่อนแพทย์อนุญาต ผู้เข้ารับการผ่าตัดต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม เพื่อรักษาต่อเนื่องเองทั้งหมด ไม่ว่าจะรักษาเพิ่มเติมที่โรงพยาบาลใดก็ตาม